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La viscosité du gel obtenu est proportionnelle à la longueur de la chaine formée qui détermine son poids moléculaire exprimé en Daltons.L’acide hyaluronique est un glycosaminoglycane non sulfaté qui possède une très longue chaîne très longue d’un seul et même sucre disaccharidique.Responsable de la viscosité et de l’élasticité du liquide synovial, sa diminution en concentration et en longueur dans une articulation arthrosique notamment entraine une augmentation des phénomènes inflammatoires synoviaux et donc une aggravation des lésions du cartilage.Il est synthétisé par des cellules particulière de type A de la membrane synoviale.La plupart des essais cliniques conduits avec l’AH ont montré une supériorité sur le placebo dans la gonarthrose, quel que soit le produit utilisé même si certains se sont avérés négatifs.Ce polymère se trouve en majeure partie à l’état libre dans l’articulation sans liaison ou complexation avec d’autres molécules.C’est sous la forme de hyaluronate de sodium que cet AH se trouve dans le liquide synovial, et dans les préparations pharmaceutiques pour injections intra-articulaires.Ces constatations ont conduit au développement du concept de « visco-supplémentation » qui propose de restaurer des constantes rhéologiques normales par introduction d’un AH de forte concentration et de haut PM dans l’articulation mais aussi à celui de « visco-induction » qui propose par le même moyen d’introduction d’une même substance de favoriser la synthèse locale d’un AH de PM plus élevé et donc plus fonctionnel.Il s’agit généralement d’un streptocoque non pathogène.Il sert à maintenir un bon niveau d’hydratation des tissus dans lequel il se trouve en captant l’eau entre ses » mailles ».On le trouve notamment dans l’œil d’où il trouve son nom et pour ce qui nous concerne dans les articulations dont le liquide synovial.Il est un des principaux composants de la matrice extracellulaire.

Il est ensuite en partie « cassé » progressivement dans l’articulation puis dégradé par la hyaluronidase de la membrane synoviale.L’AH, comme signalé plus haut, est le principal constituant du liquide synovial dont la viscosité est diminuée dans l’arthrose : ce polymère y est en effet acide moins concentré avec en plus des chaines moins longues de plus faible poids moléculaire.C’est un biopolymère de très haut poids moléculaire, capable de retenir une quantité d’eau supérieure à 1 000 fois son poids.L’acide hyaluronique (AH) est un glycosaminoglycane présent naturellement dans les organismes animaux dont l’homme et très répandu dans les tissus conjonctifs, épithéliaux et nerveux.Son poids moléculaire varie de 4 à 5 millions de Daltons dans les conditions normales et sa concentration y est élevée : de 2 à 4 mg/ml.


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